De meeste zorg uit de basisverzekering valt onder het eigen risico, zoals ziekenhuisopname, medicijnen (met uitzondering van veelvoorkomende middelen), specialistische zorg en bepaalde hulpmiddelen. Huisartsenzorg en verloskundige zorg vallen hier doorgaans buiten.
Wat is het Eigen Risico bij Zorgverzekeringen?
Het eigen risico is een verplicht (en soms vrijwillig) bedrag dat u jaarlijks zelf betaalt voor bepaalde zorgkosten die vanuit de basisverzekering worden vergoed. Dit geldt niet voor alle zorg; bijvoorbeeld huisartsenzorg, verloskundige zorg en kraamzorg vallen hier doorgaans buiten. Het wettelijk verplichte eigen risico wordt jaarlijks door de overheid vastgesteld en kan per jaar verschillen. Daarnaast kunt u ervoor kiezen om uw eigen risico vrijwillig te verhogen in ruil voor een lagere maandelijkse premie.
Hoe Werkt het Eigen Risico?
Stel, uw wettelijk verplichte eigen risico is €385. Als u in een jaar zorgkosten heeft die onder het eigen risico vallen (bijvoorbeeld medicijnen, ziekenhuisopname, fysiotherapie na de eerste 20 behandelingen), betaalt u de eerste €385 zelf. Pas nadat u dit bedrag volledig heeft betaald, vergoedt uw zorgverzekeraar de resterende kosten voor dat specifieke jaar. U betaalt nooit meer dan het vastgestelde eigen risico, tenzij u een aanvullende verzekering heeft die daarvan is uitgesloten.
Verschil tussen Verplicht en Vrijwillig Eigen Risico
Het verplichte eigen risico geldt voor iedereen van 18 jaar en ouder en wordt jaarlijks door de overheid bepaald. Het vrijwillig eigen risico is een extra bedrag dat u kunt kiezen om te verhogen, bovenop het verplichte eigen risico. Hoe hoger u dit vrijwillig eigen risico instelt, hoe lager uw maandelijkse premie wordt. Dit kan financieel aantrekkelijk zijn als u verwacht weinig zorg nodig te hebben, maar brengt wel een hoger risico met zich mee als u toch onverwacht veel zorgkosten maakt.
Wanneer is een Hoger Eigen Risico Verstandig?
- Gezonde levensstijl: Als u over het algemeen gezond bent en zelden tot nooit gebruikmaakt van zorg die onder het eigen risico valt, kan een hoger eigen risico een aanzienlijke premiebesparing opleveren.
- Financiële buffer: Zorg ervoor dat u de potentiële kosten van het eigen risico kunt dragen in geval van nood. Een financiële buffer is cruciaal.
- Vooruitzicht op specifieke zorg: Als u weet dat u in het komende jaar bepaalde dure behandelingen of medicatie nodig heeft die onder het eigen risico vallen, is het vaak verstandiger om het eigen risico laag te houden.