Het verplichte eigen risico bij Sanitas is het minimale bedrag dat u jaarlijks zelf betaalt voor bepaalde zorgkosten uit de basisverzekering, vastgesteld door de overheid.
Hoe werkt het eigen risico bij Sanitas?
Het eigen risico is een vastgesteld bedrag dat u jaarlijks zelf betaalt voor bepaalde zorgkosten die worden vergoed vanuit de basisverzekering. Pas nadat u uw eigen risico volledig heeft voldaan, vergoedt uw zorgverzekeraar de resterende kosten (binnen de voorwaarden van de polis). Sanitas hanteert, net als andere Nederlandse zorgverzekeraars, een verplicht eigen risico dat door de overheid wordt vastgesteld. U kunt er echter ook voor kiezen om uw vrijwillige eigen risico te verhogen, wat resulteert in een lagere maandelijkse premie, maar wel betekent dat u bij zorgkosten een hoger bedrag zelf moet voorschieten.
Wat valt onder het eigen risico bij Sanitas?
Het eigen risico is van toepassing op de meeste zorg uit de basisverzekering, met enkele belangrijke uitzonderingen. Over het algemeen geldt het eigen risico voor:
- Bezoeken aan de huisarts (tenzij u aanvullend verzekerd bent voor specifieke huisartsenzorg buiten het basispakket).
- Ziekenhuisopnames en behandelingen in het ziekenhuis.
- Medicijnen (met uitzondering van de eigen bijdrage voor geneesmiddelen die uitsluitend op recept verkrijgbaar zijn).
- Medische hulpmiddelen.
- Verloskundige zorg en kraamzorg.
- Fysiotherapie en ergotherapie (na de eerste 12 behandelingen per indicatie, tenzij anders verzekerd).
Er zijn echter uitzonderingen waarbij het eigen risico niet van toepassing is, zoals:
- Zorg die vergoed wordt vanuit de aanvullende verzekering.
- Behandelingen door de huisarts zelf (niet de medicatie of doorverwijzingen).
- Bepaalde spoedeisende medische hulp.
- Gecontracteerde geestelijke gezondheidszorg.
Het is raadzaam om de specifieke polisvoorwaarden van uw Sanitas verzekering te raadplegen voor een gedetailleerd overzicht van wat wel en niet onder het eigen risico valt. Bij twijfel kunt u altijd contact opnemen met de klantenservice van Sanitas.
Hoe wordt het eigen risico verrekend?
Wanneer u zorg ontvangt waarvoor eigen risico geldt, ontvangt u van de zorgverlener of de zorgaanbieder een rekening. Deze kosten worden vervolgens doorgegeven aan Sanitas. Sanitas verrekent de kosten met uw openstaande eigen risico. Zodra uw eigen risico volledig is voldaan, neemt Sanitas de resterende kosten voor haar rekening (binnen de dekking van uw verzekering). U kunt online via uw persoonlijke account bij Sanitas uw verbruik van het eigen risico inzien.
Preventieve maatregelen en het eigen risico
Hoewel u het eigen risico niet kunt vermijden bij noodzakelijke zorg, kunt u wel proactief handelen om uw zorgkosten te beheersen. Een gezonde levensstijl, regelmatige beweging en een uitgebalanceerd dieet kunnen bijdragen aan het voorkomen van bepaalde aandoeningen, waardoor de noodzaak voor dure medische behandelingen afneemt. Preventieve zorg, zoals vaccinaties en screenings, vallen vaak buiten het eigen risico, dus maak hier gebruik van. Bovendien kan het kiezen van de juiste aanvullende verzekering ervoor zorgen dat bepaalde kosten, die anders onder het eigen risico zouden vallen, gedekt zijn.