I primi passi includono la consultazione di un medico se si sospetta la celiachia, seguita da esami del sangue specifici (test sierologici) per ricercare anticorpi come tTG-IgA ed EMA-IgA.
Comprendere la Celiachia: Sintomi e Cause
La celiachia è una malattia autoimmune sistemica innescata dall'ingestione di glutine, una proteina presente in frumento, orzo e segale, in soggetti geneticamente predisposti. L'esposizione al glutine porta a un'infiammazione cronica dell'intestino tenue, con conseguente danneggiamento dei villi intestinali. Questo danneggiamento compromette l'assorbimento di nutrienti essenziali, causando una vasta gamma di sintomi.
I sintomi della celiachia possono variare ampiamente da persona a persona e spesso si manifestano con disturbi gastrointestinali come:
- Diarrea cronica
- Dolori addominali e gonfiore
- Nausea e vomito
- Stitichezza (in alcune forme)
Tuttavia, la celiachia può presentarsi anche con sintomi extra-intestinali, tra cui:
- Anemia da carenza di ferro
- Affaticamento cronico
- Perdita di peso
- Problemi cutanei (dermatite erpetiforme)
- Osteoporosi
- Disturbi neurologici
- Infertilità e problemi mestruali
Test per Diagnosticare la Celiachia
La diagnosi della celiachia si basa su un approccio combinato che include esami del sangue e, in molti casi, una biopsia intestinale.
Esami del Sangue (Test Sierologici)
I test sierologici sono il primo passo fondamentale nella diagnosi. Questi esami ricercano specifici anticorpi nel sangue che il corpo produce in risposta al glutine in soggetti celiaci:
- Anticorpi anti-transglutaminasi tissutale (tTG-IgA): Sono i marcatori più sensibili e specifici per la celiachia. La loro presenza in livelli elevati è altamente indicativa della malattia.
- Anticorpi anti-endomisio (EMA-IgA): Anche questi anticorpi sono molto specifici, ma meno sensibili dei tTG-IgA, e sono spesso utilizzati per confermare i risultati positivi dei tTG-IgA.
- Anticorpi anti-peptidi deamidati della gliadina (DGP-IgG e DGP-IgA): Possono essere utili in casi particolari, come nei bambini al di sotto degli 8 anni o in persone con deficit di IgA.
È cruciale che i test sierologici vengano eseguiti mentre si segue una dieta che include glutine, poiché l'eliminazione del glutine prima del test potrebbe portare a risultati falsi negativi.
Biopsia Intestinale
Se i test sierologici risultano positivi, il passo successivo è solitamente una gastroscopia con prelievo di campioni bioptici dall'intestino tenue. L'analisi istologica di questi campioni permette di valutare il grado di danno ai villi intestinali (atrofia villosa). La presenza di atrofia villosa, in concomitanza con i risultati sierologici positivi, conferma la diagnosi di celiachia.
Test Genetici
I test genetici per gli antigeni HLA (HLA-DQ2 e HLA-DQ8) non diagnosticano la celiachia di per sé, ma possono escluderla con elevata probabilità. La quasi totalità delle persone con celiachia presenta questi marcatori genetici. L'assenza di entrambi i marcatori rende la celiachia estremamente improbabile.
Trattamento e Gestione
Attualmente, l'unico trattamento efficace per la celiachia è l'adesione rigorosa e permanente a una dieta priva di glutine. L'eliminazione completa di glutine dalla dieta permette ai villi intestinali di guarire e ai sintomi di regredire.
Prevenzione
Non esiste una prevenzione primaria per la celiachia, poiché è una condizione autoimmune geneticamente determinata. La prevenzione secondaria consiste nell'identificazione precoce attraverso i test diagnostici in caso di sospetto o familiarità, per iniziare tempestivamente il trattamento e prevenire le complicanze.